ケアマネ試験対策一問一答（保健医療サービス分野）せん妄について

おはようございます。

 

 

今日のケアマネ試験対策一問一答は、保健医療サービス分野の疾患系です。

 

次の記述は、正しいか誤りか答えよ。

 

【問題】せん妄は、さまざまな全身疾患に伴う非特異的な症状として出現する。

 

 

 

 

 

答え：正しい

 

解説

意識障害の一つにせん妄があります。

一般に意識障害のレベルはそれほど高くなく、一過性の認知機能低下、見当識障害、不眠、興奮錯乱、幻覚・幻聴など、さまざまな精神症状が現れます

 

特に興奮や錯乱を主体とした場合は、興奮覚醒型と言われ、夜間に大声を出して暴れたりします。

逆に反応性が低下して認知機能や見当識、注意力が低下してしまう傾眠低覚醒型もあります。

 

せん妄を引き起こす背景には、睡眠や覚醒リズムの障害があると言われています。

入院や施設入所などによる環境の変化、リズムの変化、手術前などの不安、アルコールや不安薬、場合によっては、風邪薬などの薬物の使用などがせん妄を起こす引き金になります。

 

認知症とは異なり、症状は一過性であることがほとんどで、通常は数週間で収まります。

せん妄は、特に夜間に多く見られ、昼間には異常は少なく、主に夜間に症状が現れる場合には「夜間せん妄」といいます。

 

せん妄は、時の経過とともに変動することが第一の特徴です。

そして、意識障害を引き起こす原因・誘因があり、それを取り除ければ、せん妄は消失します。

 

原因・誘因の第一は薬剤です。

脳のアセチルコリンを働かなくする薬剤（抗コリン薬）などがせん妄を引き起こします。

代表的な薬剤としては、H2ブロッカーと言われる胃薬（ガスター®など）、糖尿病に対する過活動膀胱治療薬、総合感冒薬（PL顆粒®など）、睡眠薬などがあります。

 

せん妄の原因・誘因（参考資料）

＊薬剤：胃薬（制酸薬）、過活動膀胱治療薬、総合感冒薬抗アレルギー薬、抗不安薬など（最も多い原因：抗コリン作用を持つ薬剤に要注意）

 

＊脳疾患：脳梗塞や脳出血の併発、慢性硬膜下血腫（頭部外傷）など。

 

＊全身疾患：肺炎、う歯（虫歯）や歯髄炎、膀胱炎など。（炎症に注意、発熱や疼痛が誘因となる）

 

＊全身状態：脱水、便秘、食事摂取不良、不眠（誘因となる）

 

＊環境：身体拘束具、ベッド柵、照明や騒音など。（誘因となる）

 

これらの薬剤を中止することで、せん妄は消失します。

 

せん妄に対しては、原因・誘因の除去に加え、薬物療法が有効です。

せん妄の原因となる薬剤のチェックを含めて、せん妄に対応できる医師への相談が必要になります。

 

よって、この設問は、「正しい」となります。

 

解説は以上になります。

 

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