ケアマネ試験対策一問一答（保健医療サービス分野）在宅医療管理「疼痛管理」について
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こんにちは
本試験まで、あと１７６日
ケアマネ試験対策一問一答
保健医療サービス分野「在宅医療管理」について
がんについて
次の記述は正しいか誤りか答えよ。
【問題】疼痛管理のための麻薬の使用に際しては、嘔吐や便秘の副反応を防ぐため、禁食とする。
答え：誤り
解説
悪性腫瘍疼痛管理とは
いわゆる癌の痛みへの対応のことを言います痛みは身体的な側面だけでなく精神的な側面などからも考えることが重要です。
種類
身体的な痛みのオークは適切な治療で間はできます。
治療にはしばしば医療用麻薬が使われます。
中には麻薬の使用に不安を訴える人もいますが、使用方法について、医師、薬剤師、看護師に相談しながらしっかり管理することで安心して使うことができます
麻薬の主な副作用
＊吐き気、嘔吐、眠気、便秘があります。まれに、せん妄（幻覚を見たり意味不明な言動を言ったりすることも）あります。
＊別の薬剤によって抑えることもできますので、禁食は必ずしも必要ではありません。
癌への痛みには
＊段階的に、治療薬が使用され最終的には、医療用麻薬になります。
＊痛みの緩和には薬以外にも大の工夫や手によるマッサージ、さらに好きな音楽や信頼できる訪問看護師・訪問介護員の存在などが有効なことがあります。そうした周囲との関わりも含めてケアチーム全体が連携して支援して行くことが重要になります
代表的な麻薬の種類
＊痛みは、基本的に、「飲み薬」で治療します。
＊疼痛を管理するためには内服を確実にして行くことが大切で指示に従って行われているかを確認することが必要です。
経口薬・・飲み薬。舌下錠、バッカル薬
経皮・・貼薬
経腸・・座薬
注射・・注射薬（多くの場合は、自動用注入ポンプを使用）
麻薬製剤の取り扱い
※都道府県に申請して、「麻薬施用者免許」が必要です。
※免許をもらえるのは医師、歯科医師、獣医師のいずれかになります。
これらの点も過去に、出題実績があります。
今日の暗記カードまとめ
表：
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麻薬製剤の副作用③
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裏：
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眠気、嘔気、便秘
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表：
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麻薬製剤の処方
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裏：
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麻薬施用者(医師、歯科医師、獣医師)
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表：
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麻薬製剤の廃棄
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裏：
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免許保有者→処理→都道府県報告
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