ケアマネ試験対策一問一答（介護支援分野）国保連の介護関連業務
介護支援分野（一問一答）Blog
こんにちは
国民健康保険団体連合会の行う介護保険関係業務として
次の記述は、正しいか誤りか答えよ。
【問題】都道府県の委託による介護給付費等審査委員会の設置
答え：誤り
国保連には「介護給付費等審査委員会」が設置されていますが、これは市町村の委託によるものです。
【国保連の介護関業務④】
①審査・支払
②苦情処理
③第三者行為求償事務
④介護保険施設等の運営
「介護給付費等審査委員会」というのは、①審査・支払にあたり、介護給付費(介護報酬)の審査を実施する機関です。
事業所や施設から送られてくる介護報酬の請求書を確認し、不正や不備がないかをチェックする専門機関になります。
問題がなければ、介護報酬の支払が実行されます。
これは本来だったら保険者である市町村の役割ですが、市町村はその業務を国保連に委託しています。
そのため、国保連内に設置されるこの機関によって、実際の審査業務は行われているわけです。
ちなみに、市町村が国保連に委託しているものは、もう一つは、③「第三者行為求償事務」のです。
併せて、押さえておきましょう。
よってこの設問は、「誤り」となります。
解説は以上です。
