ケアマネ試験対策一問一答（保健医療サービス分野）意思決定の支援について

こんにちは。

今日のケアマネ試験対策一問一答は、保健医療サービス分野です。

 

意思決定の支援について、次の記述は、正しいか誤りか答えよ。

 

【問題】医師の説明をもとに、患者自身が考え、最終的な医療決定は、医師が行う「インフォームドコンセント」の過程が重要視されている。

 

 

 

答え：誤り

 

解説

意思決定の支援

 

インフォームドコンセント

診断のプロセスは、医師ひとりひとりが行うものなので、同じ病歴を聞いても異なる疾患を想定し、異なるアプローチで疾患を鑑別することもあります。

したがって、患者は、その医師の診断プロセスにおいて鑑別すべき疾患をふるい分けるため、検査について説明を受け、その検査によって生じる利益と不利益をしっかり区別した上で、検査を受けるか非かを決定する権利があります。

このように、患者が説明をきちんと受けた上で同意をすることをインフォームドコンセントといいます。

 

治療方針を決定する際にも必要で、患者は自分の病気の内容を知り、それに対してどのような治療を受けるか受けないかを自己決定する権利を有しています。

医師から診断された疾患と、その予後の説明に基づいて、患者はどのような治療を受けるかを決定することになります。

 

具体的に、分かりやすく言うと・・

専門家が利用者さんに、治療法をしっかりと説明を聞き、説明された内容を理解してもらい、利用者さんの同意をもらったうえで治療を進めていくという考え方のことになります。

きちんとした「理解に基づき同意」の上に成り立つ治療ということになります。

利用者さん、患者さんは、医療的な知識がないので、何が何だかとよく分からないまま、専門家に、言われる通りに進めてしまうということがありますが、そうではなく、しっかりと自分で理解し、納得し、同意したうえで、治療を進めていく、そういうやり方を尊重していこうという考えになります。

 

よって、この設問は、「誤り」になります。

 

他に出題が想定されるキーワード

＊アドボカシー：権利擁護（本人や家族のために、権利や意思・意向を守ろうという）利用者ニーズの代弁などのことをいいます。

 

＊パーソン・センタード・ケア：その人(個人)を中心に寄り添うケアを考えようという理念で、利用者さんにきちんと向き合うことの大切さを提唱しています。

 

＊EBM： 医師個人の経験だけに頼らない科学的な根拠に基づいた医療。

＊NBM：個々の人間の感じ方や考え方に耳を傾けて自己決定を促す医療

＊ラポール：信頼関係

＊ACP：人生の最終段階において、自らが望む医療ケアについて、医療・ケアチーム等と話し合い共有するための取り組み（人生会議とも言われます）

 

＊認知症の人の日常生活社会生活における意思決定ガイドライン③：（1.意思形成支援、2.意思表明支援3.意思実現支援）

 

＊リビングウイル：自分自身がある状態になったとき、「受けたい」あるいは「受けたくない」治療や処置等の決定に関する指示をあらかじめ書面などで示しておくこと。

 

などがありますので、併せて押さえておくといいですね。

 

今日の暗記カード

表：

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インフォームドコンセント

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裏：

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専門家(治療方針)→利用者に　

説明→理解→同意を得る

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表：

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パーソン・センタード・ケア

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裏：

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心に寄り添う個別ケア

利用者本位(その人らしさ)

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表：

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EBN

（ エビレンス・ベースド・ メディスン）

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裏：

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科学的な根拠に基づいた医療

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表：

****************************

ラポール

****************************

裏：

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信頼関係

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表：

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NBM

（ ナラティブ・ベースド・ メディスン）

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裏：

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耳を傾けて自己決定を促す医療

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