ケアマネ試験対策一問一答（介護支援分野）国民健康保険団体連合会の行う介護保険関係業務として

こんにちは

ケアマネ本試験まで、あと192日になりました。

 

ケアマネ試験対策一問一答「介護支援分野」

 

国民健康保険団体連合会の行う介護保険関係業務として

次の記述は、正しいか誤りか答えよ。

【問題】都道府県の委託による介護給付費等審査委員会の設置

 

 

 

 

答え：誤り

解説

国民健康保険団体連合会の行う介護保険関係業務④

1.審査・支払

2.苦情処理

3.第三者行為求償事務

4.介護保険施設等の運営

 

１と3は、市町村からの委託

２と4は、国保連独自の業務

ここを整理して、問題をみていきましょう！

 

介護給付費等審査委員会は、１番の「審査・支払業務」を行うために、国保連に設置されています。

市町村からの委託業務になります。

介護給付費等審査委員会

介護給付費等(介護報酬)の審査・支払を実施する機関です。

サービス事業所や施設から毎月１０日までに、送られてくる介護報酬の請求書を確認し、不正や不備がないかをチェックする専門機関になります。

問題がなければ、介護報酬の支払が行われます。

これは、本来だったら保険者である市町村の役割ですが、市町村はその業務を国保連に委託しています。

そのため、国保連内に設置されるこの機関によって、実際の審査・支払業務は行われているわけです。

 

よって、この設問は。「誤り」になります。

 

解説は以上になります。

 

今日の暗記カードまとめ

 

表：

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国保連の介護保険関連業務④

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裏：

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1.審査・支払

2.苦情処理

3.第三者行為求償事務

4.介護保険施設等運営

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表：

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国保連：市町村から委託業務

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裏：

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1.審査・支払

3.第三者行為求償事務

****************************

 

表：

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国保連：独自の業務

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裏：

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2.苦情処理

4.介護保険施設等運営

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表：

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介護給付費等審査委員会

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裏：

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市町村からの委託

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表：

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介護給付費等審査委員会とは

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裏：

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介護報酬(介護給付費等)　

審査・支払業務を行う機関

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